以上，对于抗筛3个细胞全阳且无格局的情况，我们肯定不能凭经验或直觉认为是自身抗体或药物抗体等。
年终了，总觉得应该写个总结什么的，然而，回顾这一年，又没什么可写的。恰巧最近遇到一个有点坑的案例（结论很简单，过程稍微有点曲折），今日与大家分享，算是对这一年的交代。
昨天小编值白班，夜班小伙伴交班说，有个标本，抗筛3个细胞全阳无格局、交叉配血盲配10袋（最近库存血液极度紧张，已没有多余的血液可配）主侧均发生凝集，考虑自身抗体或药物抗体等，科里抗体鉴定谱细胞已过期，新买的谱细胞还未到货，故未进行抗体鉴定试验，建议等当天的献血者血液从血站拿回来之后再进行筛选。
心中了然，查询患者信息，曾有多次输血史，最近一次输血为一周前。重新复核输血相容性检测试验，血型为O型RhD阳性，抗筛3个细胞全阳，凝集强度几乎无差异，如下图：
对照抗筛细胞格局，既不能证实什么，也不能排除什么，还应考虑，自身抗体或药物抗体等非特异性凝集。鉴于之前已挑选10袋且全凝集，故考虑自身抗体可能性大。打算进一步行Rh分型及Kidd血型鉴定。
由于最近血液极度紧缺，科里的电话成了热线，工作人员也就变成了忙碌的接线员，各种抢救用血、志愿无偿(hu zhu）献血的协调等，试验的事情就暂时搁置了一下。
到中午，去血站拿血的工作人员终于回来了，总共就5袋O型血，也顾不了别的，先盲筛一遍，结果如下：
咦！3号献血员主侧阴性，嗯，看样子有希望了！考虑同种抗体可能。于是查看了一下谱细胞的溶血情况，除13号细胞溶血外，其余细胞还勉强能用，也顾不上过期不过期了，有总比没有好，于是进行了抗体鉴定，结果如下：
由于白班实在太忙了，就未再进一步行补充试验，如盐水介质抗筛、抗鉴、交叉配血及效价测定等。
回顾性分析：当抗筛3个细胞都阳性，且凝集强度无差异的时候，我们就刻板印象的认为是自身抗体或药物抗体等。然而，当我们回过头来仔细观察抗筛细胞格局的时候才发现，原来3个筛细胞的MNS系统都是MN的杂合子，这可能直接导致我们第一步思考方向就发生了偏差。
对于基层实验室，没有抗体鉴定谱细胞，或者像我们这样，虽然有谱细胞，但是却过期了，甚至有时候刚到货的谱细胞即过期，真的是太难了。那怎么办呢？
抗筛细胞的选择： 因抗筛细胞只能初步判断血清中是否含不规则抗体，大多不包括低频抗原，不能检出低频抗体。但对于最常见的血型系统如Rh、Kidd、Duffy、MNSs、Lewis、Kell、P系统的抗原均应包括。同时，对于Rh、MNSs、Duffy、Kidd、Diego系统抗体表现有剂量效应，因此试剂红细胞上相应的抗原应为纯合子，且最好抗原互补。
由于人种与民族之间的血型抗原存在差异，所以在选择抗筛或抗鉴细胞时，应符合本地区不规则抗体的分布特点，尤其华北地区应含Dia抗原、华南地区应含Mur抗原。有条件的实验室还可多备一套不同厂家的抗筛和抗鉴谱细胞。
以上，对于抗筛3个细胞全阳且无格局的情况，我们一定不可以凭经验或直觉认为是自身抗体或药物抗体等。应仔仔细细地观察筛细胞格局，同时加做自身对照和直抗试验，或用另外一套筛细胞做补充试验，如果有谱细胞的话一定要进行抗体鉴定试验，就算是过期的，也能帮助解决一些问题（自我安慰），以尽可能保障患者的用血安全。